Une image, Un diagnostic à rechercher.

Ce patient est asymptomatique, il consulte pour :

  1. Qu’ est ce que c’est ?
  2. Quels sont vos hypothèses diagnostics ?
  3. Quel bilan faire ?
  4. Quel est le pronostic ?

Conduite pratique (solution).

  1. Une Circulation Veineuse Collatérale ( varices de la paroi abdominale).
  2. Une hypertension portale (Système Porto-Cave: SPC) ou une obstruction de la veine cave inférieure (Système Cavo-Cave: SCC). La Maladie de Mondor se manifeste par un cordon unique tendu sous la peau, c’est un diagnostic différentiel mais sans gravité car se résout spontanément sous AINS.
  3. Echodoppler abdominal, IRM abdominale+++, bilan hépatique+++.
  4. Dépend de l’étiologie: pour le SPC: cirrhose, thrombose de la veine porte, Syndrome de Cruveilhier-Baumgarten; et pour le SCC: thrombose de la veine cave inférieure, compression extrinsèque, syndrome de Budd-Chiari.  Malheureusement, Le patient après une échographie abdominale normale a été perdu de vue.

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