Ce patient consulte pour une symptomatologie gênante du cuir chevelu faite de douleur et de prurit intense du cuir chevelu.
- Quels sont les éléments sémiologiques sur les photos?
- Quels sont les éléments sémiologiques sur les photos?
- Quel est votre diagnostic?
- Comment appel-t-on les cheveux émergeants en masse d’ un seul follicule pileux?
- Quelles sont les pathologies avec cette symptomatologie?
- Comment traiter?
- Quelle est l’évolution de cette pathologie?
Conduite pratique (solution).
- Alopécie blanc nacré centrifuge, inflammation du cuir chevelu, croutes, excoriations, folliculites et folliculites en touffe.
- La Folliculite décalvante ou folliculite épilante de Quinquaud.
- Polytrichie ou Folliculite en touffe.
- Le lupus cutané chronique, le lichen plan pilaire, la folliculite chéloïdienne de la nuque, la folliculite disséquante, la pustulose érosive du cuir chevelu.
Critère de comparaison Cellulite disséquante du cuir chevelu (CDCC) Folliculite décalvante (FD) Pustulose érosive du cuir chevelu (PECC) Population & Terrain préférentiel Hommes adultes jeunes (20 à 40 ans). Adultes. Sujets âgés (particulièrement femmes > 70 ans) sur peau atrophique ou héliodermique. Facteurs déclenchants / Favorisants Occlusion folliculaire, prédisposition génétique, triade d’occlusion folliculaire (acné conglobata, hidradénite suppurée), tabagisme, obésité. Inflammation folliculaire chronique et dysbiose/infection bactérienne sous-jacente. Traumatisme cutané local (acte chirurgical, cryothérapie, photothérapie, blessure) sur cuir chevelu altéré. Symptômes & Lésions cliniques Nodules profonds et douloureux, abcès, fistules/sinus drainant du pus nauséabond sous la peau. Pustules folliculaires, croûtes purulentes, plaques d’alopécie à extension centrifuge et polytrichie (folliculite en touffe : plusieurs cheveux sortant d’un même orifice). Pustules, érosions peu profondes, croûtes jaunâtres reposant sur une peau atrophique. Signes en dermatoscopie / Trichoscopie Gros points jaunes ou méga-points (aspect décrit en « bulles de savon »). Vaisseaux capillaires étirés entourant les cheveux (aspect en « pierres dans le torrent »), pustules et touffes de cheveux. Petites pustules, érosions et atrophie épidermique. Type d’alopécie & Évolution Alopécie cicatricielle définitive en l’absence de traitement précoce (repousse possible si prise en charge très précoce). Alopécie cicatricielle progressive à centre blanc nacré. Alopécie cicatricielle progressive et irréversible. Traitements principaux antibiotiques au long cours (doxycycline, clindamycine), corticoïdes. parfois Isotrétinoïne orale (0,75 mg/kg/j pendant 9 à 12 mois), Prise en charge souvent difficile : antibiotiques oraux, dermocorticoïdes topiques. Dermocorticoïdes très puissants, tacrolimus topique, photothérapie dynamique ou gluconate de zinc. - Actuellement, c’est une pathologie incurable, . On peut proposer des antibiotiques per os ou locaux antistaphylococcique séquentielle, une corticothérapie, de l’isotretinoine, une biothérapie…pour plus de détail, consulter: Waśkiel-Burnat A, Starace M, Iorizzo M, Katoulis A, Apalla Z, Asfour L, Freites-Martinez A, Ioannides D, Seyed Jafari SM, Kelati A, Pampaloni F, Piraccini BM, Rakowska A, Sechi A, Takwale A, Therianou A, Rudnicka L. Management of folliculitis decalvans: The EADV task force on hair diseases position statement. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Aug;39(8):1385-1394. doi: 10.1111/jdv.20687. Epub 2025 Apr 14. PMID: 40230058. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40230058/
- Evolution vers une alopécie cicatricielle définitive plus ou moins étendue avec une qualité de vie très perturbée. Vous pouvez consulter https://www.realites-dermatologiques.com/la-folliculite-decalvante-ou-folliculite-epilante-de-quinquaud/
