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Tuméfaction sous unguéale

378

Mr. Mohamed, 23 ans consulte pour une tuméfaction sous unguéale indolore apparue 1 an apres un traumatisme du pouce  gauche, la radiologie standard est normale. Quel est votre diagnostic ?

Conduite pratique (Solution)

SCHWANNOME
Tumeur bénigne, qui se développe aux dépends des gaines nerveuses périphériques
Localisation sous unguéale exceptionnelle : 2 cas dans la littérature (ce cas serait le 3ème).
Pr S.Chiheb

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Dystrophie unguéale

377

Mme F, 48 ans consulte pour une dystrophie unguéale index droit apparue il y a 10 ans, la  mycologique est négative et la biopsie unguéale est non spécifique .
Quel est votre diagnostic ?
Pr S.Chiheb

Conduite pratique (Solution)

ONYCHOMATRICOME
Décrit en 1992 (Baran et Kint)
Aspect clinique : épaississement jaunâtre de la tablette unguéale, hypercourbure transversale et hémorragie filiforme
Histologie : T. Fibro-épithéliale de la matrice
Traitement Chirurgicale
Evolution : Bénigne avec récupération d’un ongle normal

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Tuméfaction phalangienne

375

Mme Jazia, 39 ans, consulte pour une tuméfaction non douloureuse de la dernière phalange du  2ème orteil apparue  depuis 1 an, conduisant à une destruction unguéale. Voir cliché ci-joint.

A quoi pensez-vous ?

Conduite pratique (Solution)

•ENCHONDROME (Tumeur cartilagineuse bénigne)
– Déformation digitale avec fracture pathologique et dystrophie unguéale
– Peut être Solitaire ou multiple « syndrome Mafucci-Kast «
– Diagnostic radiologique : géode intra-osseuse
– Macroscopie : cartilage hyalin, blanc nacré
Pr S.Chiheb

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Douleurs sous unguéales

374

Mlle. Asmaa, 17 ans a été soumise à des microtraumatismes répétés depuis 1 an
Elle consulte pour des douleurs sous unguéales apparues il y a 4 mois.
Une radiographie standard est demandée.
Quel sont les diagnostics que vous évoqués ? Quelle est la conduite à tenir ?

Conduite pratique (Solution)

Diagnostics évoqués :
– Verrue sous unguéale
– Fibrome
-Exostose
– Ostéochondr
– Kératoacanthome
• Il s’agit d’une exostose sous unguéale
Le traitement en est chirurgicale.
Pr S.Chiheb

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Douleur unguéale

373

Mohcine, 12 ans, a présenté une douleur unguéale depuis 3 mois, suite à un Traumatisme du pied. La Radiographie standard est normale, Quelle est votre conduite ?

Conduite pratique (Solution)

FIBROME DE L’ONGLE
T. bénigne du tissu conjonctif :
Fibrokératome acquis : post-traumatique
T. Koenen : sclérose tubéreuse Bourneville
Dermatofibrome : apparition spontanée
Le traitement est chirurgicale.
Histologie : amas de collagène, fibroblastes,
Pr S.Chiheb

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