Mr L.A, 73ans, cardiaque et diabétique sous insuline, développe brutalement après prise d’allopurinol cette éruption cutanéo-muqueuse diffuse et fébrile associée à une hématémèse, méléna. Le bilan montre:
•GB 32720 avec une hyperèosinophilie:PNE 34pc
•Got : 22, gpt : 56 ; pho alc : 148 ; ggt : 77, Glycémie à 2g/l
à quoi vous pensez?
Conduite pratique (Solution)
DRESS syndrome
Le Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS syndrome), ou le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, est une toxidermie retardée et grave. Elle se manifeste par une réaction cutanée sévère associée à une atteinte multi-viscérale et à des anomalies hématologiques (hyperéosinophilie élevée…). L’atteinte viscérale sévère est la principale cause de mortalité.
Ce patient est decedé trois jours après son admission en réanimation.
Take home message: attention aux sujets polymedicamentés.
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