1

Oedeme et Sévices

Cette jeune fille consulte pour l’aggravation de son état cutané et musculaire;urgence   dermatomyosite et ttt traditionnel 220713 (2) [1600x1200] urgence   dermatomyosite et ttt traditionnel 220713 (3) [1600x1200] urgence   dermatomyosite et ttt traditionnel 220713 (4) [1600x1200] urgence   dermatomyosite et ttt traditionnel 220713 (5) [1600x1200] en fait elle est suivie pour sa pathologie, et devant la non amélioration elle a été dirigée vers l’herboriste, qui lui a recommandé une tartine de plantes. Quel est le diagnostic.

Conduite Pratique (Solution)

Dermatomyosite.

C’est une association d’ oedeme et de sévices contre mineur.

L’enfant paye toujours le fardeau de l’ignorance de la famille et de sa précarité économique. Le recours au charlatan est une obligation pour l’enfant et non un choix, c’est un autre sévice contre l’enfance.
Palestinian_Boy_Toy_Debris_Destroyed_Home_Following_Apartheid_Zionist_Regime_Israeli_Air-Strike_Gaza_City




Jambe douloureuse et fébrile.

urgences dermato 010614 erysipele phlyctenulaire et purpurique 311210 (1) [1600x1200]Cet homme depuis qu’il s’est blessé au pied ne se sent plus confortable, et après de multiples remèdes traditionnels dont le principal est les crachats de charlatans, il a été forcé de consulter aux urgences ou un antibiotique antistaphylococcique a été prescrit associé à un anti-inflammatoire non stéroïdien « AINS ». Une semaine après il a développé ces phlyctènes du purpura et la plaque s’est étendue d’avantage. A quoi vous pensez et quelle conduite adopter?

Conduite pratique (solution)

Fasciite nécrosante. Rapidement la nécrose s’est installée, le retard de consultation, le charlatanisme et les AINS sont probablement à l’origine de la tournure dramatique de cet érysipèle compliquée en fasciite nécrosante. C’est une urgence médico-chirurgicale. 
Devant une Jambe douloureuse et fébrile, éviter de prescrire des AINS, chercher la porte d’entrée et la traiter, surveiller le patient étroitement et marquer les limites de l’inflammation par un crayon dérmographique.
urgences dermato 010614 erysipele phlyctenulaire et purpurique 311210 (2)




Ichtyose

792




Sévices sur mineur

 

Enfant battu
Enfant battu

 

Surtout se méfier des contes racontés par les parents: Là, Ce sont bien des brûlures infligées par la mère en utilisant une fourchette portée à feu, qui est d’ailleurs bien dessinée sur la peau de sa fille.

il faut rassurer l’enfant et ensuite le déshabiller pour recenser les autres traces de maltraitance. L’hospitalisation de l’enfant est le meilleur moyen pour le soustraire de la violence, améliorer son état et commencer l’enquête sociale . Signaler le cas aux services responsables pour prise en charge adaptée.

 

 

 




Traumatisme de l’ongle

914

Apres un Traumatisme violent du pouce, une douleur vive et insupportable s’est installée; que faire?

Conduite pratique (Solution)

Il s’agit d’une hémorragie sous unguéale; C’est une urgence.

Évacuer en urgence pour soulager et libérer le patient de sa douleur, par trépanation de l’ongle ou même par simple piqûre à l’aide d’une aiguille au niveau de la cuticule, ensuite, à ciel ouvert,  explorer la tablette et la matrice, et les réparer s’il y a lieu. Une radiographie est souvent demandée pour ne pas meconnaitre une fracture associée.

Photo d’évolution prise six mois après chirurgie.

184_solution




Traumatisme du gros orteil

876

C’est une douleur vive ressentie après un traumatisme. à quoi vous pensez et quelle conduite adopter?

Conduite pratique (Solution)

Hématome sous unguéale
la trépanation de l’ongle par une trombone stérile et l’évacuation de l’hématome met fin au calvaire.

174_solution




Epine maudite

757

Ce jeune homme  fait des érysipèles à répétition chaque fois que son orteil est infecté, mais cette fois ce n’est plus le même allure; à quoi vous pensez et quelle est la porte d’entrée à rechercher?

Conduite pratique (Solution)

Fascite nécrosante.
Malgré un traitement antibiotique par voie veineuse, le patient a nécrosée toute la partie des bulles hémorragiques. la radio simple des orteils a découvert l’épine maudite de la dernière phalange »exostose sous unguéale » responsable des récidives. Un traitement chirurgical complémentaire a été nécessaire aussi bien de son exostose que des parties nécrosées.

145_solution




L’érythrodermie du nourrisson

905

L’érythrodermie du nourrisson donne du frisson au dos à tout praticien, surtout quand il exerce une dermatologie sans moyens d’investigation: s’agit-il d’un Eczéma, psoriasis, Leiner moussous…

 




Antituberculeux

805

Cette fille de 25 ans est depuis quelques semaines sous antituberculeux pour pleurésie, elle développe brutalement cette acrocyanose indolore et isolée des orteils.

Quel est votre diagnostic?

Conduite pratique (Solution)

Gangrène des antituberculeux.

C’est une entité exceptionnelle qu’il faut connaitre.

C’est un diagnostic d’élimination après bilan étiologique négatif.




Sévices

680

Généralement, les lésions bien tracées ne peuvent être que provoquée, dans ce cas, cette maman emmène son petit et déclare l’avoir frappée par la pointe de la fourchette, quelle attitude le médecin est censée prendre!

Les sévices contre mineur restent un fléau parmi d’autres, le problème est plus grave quand ils sont commis par les parents.