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Suintement périunguéale et arrêt de croissance.

Cette fille consulte pour un ongle du gros orteil qui ne pousse plus,

arrêt de croissance de l’ongle du gros orteil, avec périonyxis et suintement intermittent.

Quel est le diagnostic?

Quel traitement doit être proposé?

Conduite pratique (solution).

Rétronychie.

Une avulsion chirurgicale met fin à cette incarnation postérieure, enlevant trois tablettes unguéales superposées

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Erythrodermie, hypereosinophilie et transaminases élevées..

Cette femme fatiguée et angoissée consulte pour un érythème diffus, sensible et suintant par endroit,

Erythrodermie.

le bilan qu’elle présente montre:

SGOT: 184; SGPT: 162; 

Elle rapporte la prise sur prescription médicale de Zyloric pour douleur de l’orteil et acide urique légèrement élevé. 

Quelle est le diagnostic à craindre?

Conduite pratique (solution).

DRESS syndrome.

C’est une toxidermie médicamenteuse grave avec hyperéosinophilie et signes systémiques.

Une surveillance médicale et biologique avec soins locaux est nécessaire.

Une discussion de corticothérapie générale en milieu hospitalier peut s’avérer nécessaire.

 

 




Nodules et brulure.

Cet homme consulte pour une brulure du pied qui ne cicatrise pas,

Brulure.

 L’examen retrouve la brulure, mais découvre de multiples nodules des jambes en plus d’un facies bouffi et des oreilles infiltrés.

infiltration du pavillon de l’oreille.

A quoi vous pensez?

Quelle est la question clé?

Comment confirmer cette maladie?

Conduite pratique (solution).

La lèpre.

La perte de sensibilité à la douleur aux extrémités.

Recherche de bacille de Hansen, mais le traitement doit être commencé en urgence en plus de l’enquête de l’ entourage.

 

 




Peau et Tabac.

Ce jeune homme fumeur consulte pour une douleur atroce au gros orteil.

Ulcération noirâtre.

L’examen retrouve en plus de l’ulcération, un pouls pédieux absent.

A quoi vous pensez?

Conduite pratique (solution).

Maladie de Leo Buerger. Artérite oblitérante des membres du sujet jeune, en relation étroite avec le tabagisme.




Plaie, fièvre et nécrose.

Ce jeune présente une Plaie qui commence à nécroser, accompagnée de fièvre fièvre.

Plaie, fièvre et nécrose

Que faut-il craindre?

Quelle conduite adopter?

Conduite pratique (solution).

Une fasciite nécrosante. Intervention chirurgicale urgente en plus d’une antibiothérapie adaptée.




Tumeur plantaire avec sécrétion de grains noirâtres.

Cette jeune fille habitant à la campagne consulte pour une Tumeur plantaire avec sécrétion de grains noirâtres et jaunâtres visibles à l’œil nu.

Tumeur plantaire avec sécrétion de grains noirâtres.

Tumeur plantaire avec sécrétion de grains noirâtres.

Tumeur plantaire avec sécrétion de grains noirâtres.

Quel est le diagnostic le plus probable?

Conduite pratique (solution).

Pied de Madura.

Une double biopsie a été faite pour histologie et recherche fongique, malheureusement, les résultats étaient non spécifiques.

Traitement de longue durée à base d’itraconazol sans grand résultat, souvent associé à un acte chirurgical.




Erythème symétrique et prurigineux des jambes.

Cet Erythème est symétrique et très prurigineux, il est strictement localisé aux tiers inférieurs des jambes.

Erythème symétrique et prurigineux des jambes.

Quel est votre diagnostic et votre traitement?

Conduite pratique (solution).

Dermite de contact allergique.

Le port de collant sous des chaussettes bien serrées en était la cause.

Le traitement consiste en l’éviction de ces types de tissus, l’application de dermocorticoides le soir pendant une semaine et de crème hydratante le jour.

 




Deux bandes érythémateuses et circulaires des jambes.

Comment raisonner devant ces Deux bandes érythémateuses et circulaires des jambes?

Deux bandes érythémateuses et circulaires des jambes.

Conduite pratique (solution).

Rester simple et bien interroger le patient.

Ce sont des bottes à bord tranchant après de longues journées de travail intensif qui sont à l’origine de ces lésions.

Il s’agit d’un journalier dans le domaine d’agriculture

Le traitement est bien se « botter », et avant tout ça, être bien payer et travailler dans des conditions humaines.




Douleur de la main et tumeur sous cutanée mobile.

Une douleur lancinante de la main accompagnée de tumeur est le motif de consultation de cet homme.

Douleur de la main et tumeur sous cutanée mobile.

Que faire?

Conduite pratique (solution).

Exérèse sous anesthésie locale 

Pour étude anapath:

Résultat rassurant , c’est un schwannome, patient débarrassé aussi bien de sa douleur que de sa tumeur.




Plaques violacées des membres inferieurs.

Le motif de consultation de cet homme âgé est des Plaques violacées des membres inferieurs.

et d’autres plaques moins prononcées aux doigts.

Plaques violacées des membres inferieurs et des doigts.

Son état général est conservé, et c’est le souci esthétique qui l’a poussé à consulter.

Quel est votre diagnostic? 

Comment le confirmer? 

Quelle est la prise en charge?

Conduite pratique (solution).

Maladie de Kaposi.

Faire une biopsie pour histologie.

Les lésions dans cette forme classique, peu évolutive et chez un patient âgé méritent une abstention avec surveillance et recherche d’une éventuelle cause d’immunodepression: corticothérapie, tuberculose…