Un jeune homme de 24 ans consulte pour une bulle hémorragique de la jambe avec un syndrome dysentérique et altération de l’état général.
Quelques jours après son hospitalisation , l’évolution s’est faite vers une ulcération large de la bulle avec apparition de nouvelles bulles qui s’ulcérent à leur tour.
Conduite pratique (Solution)
Pyoderma gangrenosum
L’inefficacité de l’antibiothérapie, l’aggravation rapide des lésions, le syndrome dysentérique associé fait évoquer le pyoderma gangrenosum en premier.
La biopsie généralement déconseillée (koebner) montre des indices d’orientation.
La parasitologie des selles a montré une amibiase intestinale maligne.
La recherche de maladies associées ( leucémie, maladie de Crohn…) est capitale dans le bilan.
Le traitement repose sur le traitement de la pathologie associée en plus d’une corticothérapie par voie générale et des soins locaux pour les lésions cutanées.
