Nouures atrophiantes

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Une femme de 47 ans consulte pour ces nodosités à evolution atrophiante, quels sont les diagnostics à evoquer et la conduite pratique?

Conduite pratique (Solution)

Conduite pratique (Solution)

L’érythème noueux

avec toutes ces étiologies (systémique, infectieuse, medicamenteuses..), et surtout la panniculite de Weber christian.La conduite dépendra de l’étiologie retenue.

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Exanthème et plus !

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Un jeune de 33ans consulte pour exanthème diffus survenu dans un tableau de fièvre au long cours à 39°c, un amaigrissement de 15Kg sur trois mois, il n’a pas d’antécédents médicaux. à quoi vous pensez?

Conduite pratique (Solution)

Conduite pratique (Solution)

Infection VIH
la sérologie est demandée après consentement du patient, elle est positive.

et il est adressé au service compétent pour complément de bilan et éventuelle trithérapie.

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Le berger et la chèvre!

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10jours après l’abattage d’une chèvre mourante, Mr.M et son oncle qui l’a aidé développent cette croute noire dans un contexte de syndrome septicémique. à quoi vous pensez?

Conduite pratique (Solution)

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Maladie de Charbon 
la porte d’entrée est sur le doigt, et son oncle présente deux boutons dans un contexte fébrile.
Un traitement par amoxicilline+acide clavulanique pendant dix jours met fin à leur pathologie, et une enquéte épidémiologique a été entamée.

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Croute et fièvre !

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Une femme de 67 ans sans antécédents, est amenée en urgence pour syndrome fébrile à 40 et une éruption diffuse.
qu’est ce qu’il faut chercher? à quoi vous pensez?

Conduite pratique (Solution)

Conduite pratique (Solution)

Fièvre boutonneuse méditerranéenne (Rickettsiose)

Le bouton initial bien marqué sur l’abdomen après extraction de la croute
La sérologie est positive
Le traitement par les cyclines met fin à son état fébrile.

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Plaques apyrétiques!

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Un homme de 70 ans apyrétique, consulte pour des plaques érythémateuses, indolores, symétriques des membres. Il n’a pas de prise médicamenteuse ni de signes associés. dans les antécédents lointains on trouve une tuberculose pulmonaire guérie. Le bilan biologique est normale. à quoi vous pensez?




Chauffage

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Mlle NZ consulte pour ces plaques acquises de la face interne des cuisses, sans prurit, ni douleur ni automédication. à quoi vous pensez? quelle est la clé du diagnostic?

Conduite pratique (solution)

Conduite pratique (solution)

Érythème des chaufferettes

L’interrogatoire dévoile l’habitude de se chauffer par des bouteilles remplies d’eau chaude.




Dystrophie ungueale isolée

486

Une jeune fille consulte pour cette dystrophie unguéale isolée, l’examen mycologique confirme la présence de mycose en culture. Un traitement par terbinafine durant trois mois reste sans résultats, à quoi vous pensez ?




Post streptococcique

481

Cet enfant consulte pour une desquamation palmaire et une langue à papilles hypertrophiées. à quoi vous pensez?

Conduite pratique (Solution)

Conduite pratique (Solution)

la scarlatine
cet desquamation a été précédée par une angine non traitée. la langue était rouge framboise, et la desquamation intéresse aussi les plantes.

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Post streptococcique

480

Cet enfant souffre d’arthralgies, il est pale, l’examen trouve un purpura , l’interrogatoire retrouve une angine négligée. à quoi vous pensez?

Conduite pratique (solution)

Conduite pratique (solution)

Rhumatisme articulaire aigu




Psychonycho

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Salim, 16 ans asthmatique connu bien suivi , consulte pour une dystrophie unguéale apparue il y a 4 mois. Examen : macrolunule + anonychie
Les traitements par : Griséofulvine  Ciclopiroxolamineet  Dermocorticoïde : Aucune amélioration
Quel est votre conduite ?
Pr S.Chiheb

Conduite pratique (Solution)

Conduite pratique (Solution)

Onychotillomanie
Interrogatoire : manipulation traumatique, chronique du pouce
Habitude compulsive de manipuler ses ongles
Traitement :
– Bande adhésive x 6 mois (patient motivé)
– Orientations psychiatriques (antidépresseur, Oméprazole, fluoxétine)